Реабилитация глотания с использованием подтяжки подбородка против сопротивления с обратной связью

В блоге, посвященном повышению безопасности глотания у пожилых людей, Дэвид Дж. Смитард, бакалавр MBBS, доктор медицинских наук FRCP FRCSLT (с отличием), обсуждает CTAR-SwiFt, исследование реабилитационных упражнений при глотании, зарегистрированное в реестре ISRCTN.

Дэвид Смитард 6 июня 2023 г.

Сжать, чтобы проглотить

Инфекции дыхательных путей и пневмония являются частыми причинами госпитализации пожилых людей. 90% случаев могут быть следствием вдыхания инфицированной слюны или пищи/жидкости. Многие пожилые люди не осознают, что у них есть проблемы с глотанием.

Защита дыхательных путей

Глотка (горло) является важной частью анатомии человека, выполняющей как глотание, так и дыхание. Когда мы глотаем, дыхательные пути защищены гортанью (голосовым аппаратом), которая поднимается и поворачивается вперед так, что соприкасается с задней частью языка. Клапан между глоткой и пищеводом (пищеводом) расслабляется, позволяя пище и жидкости проходить по пищеводу в желудок.

Подъем гортани требует силы хорошо функционирующих мышц (надподъязычного мышечного комплекса). Качество и функция этих мышц могут ухудшаться с возрастом, в результате чего гортань не поднимается так высоко и не поворачивается так далеко вперед, как у молодых людей. Точно так же клапан в верхней части пищевода не расслабляется, и пища застревает в глотке. После глотания начинается дыхание, и пища может вдыхаться через глотку. Пища может попасть в дыхательные пути во время или после глотания.

Исследовать вопрос

Тренируя надподъязычные мышцы с помощью упражнений для языка или шеи, можно повысить безопасность глотания, снизить риск развития инфекции дыхательных путей и увеличить количество съедаемой пищи. Вопрос, который мы задаем, заключается в следующем: могут ли упражнения подтягивания подбородка с сопротивлением (CTAR) с изометрической биологической обратной связью улучшить глотание и питание людей. Это исследование поможет нам понять, возможно ли более масштабное исследование.

Исследовательское вмешательство: «ЭкзерФагер»

Мы разработали «Экзерфагер», в котором используется упражнение CTAR (сжимание мяча под подбородком), предложенное другими, для помощи в реабилитации слабых глотательных мышц. Преимущество нашей системы заключается в том, что Exerphager, небольшой мяч для регби с полупроводниковым электронным манометром с питанием от батареи, который подключается к смартфону или планшету Android через Bluetooth, дает обратную связь о приложенном давлении/усилии для достижения уровня, наиболее подходящего для индивидуальный участник. Сжатие мяча будет постоянным усилием. Участникам будет предложено обеспечить максимальное сжатие, затем Exerphager вычисляет 30% максимального усилия и использует его в качестве целевого сжатия.

Участникам будет предложено выполнить изометрическое сжатие в течение одной минуты три раза с отдыхом между каждым сжатием. Вмешательство длится 12 недель и проводится один или два раза в день.

В начале и с интервалом в месяц будет проводиться оценка ласточки, количества съедаемого и скорости ходьбы. В конце исследования участники будут опрошены, чтобы исследовательская группа могла определить области исследования, которые нуждаются в улучшении перед более масштабным исследованием. Мы также планируем проанализировать уровень набора персонала и количество участников исследования.

Заключить

Это исследование направлено на то, чтобы выяснить, возможно ли и целесообразно ли провести более масштабное исследование по реабилитации глотания у пожилых людей с пневмонией, поступивших в больницы.

Логотип Гринвичского университета

Просмотрите последние публикации на главной странице «О медицине».